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Le finastéride est-il une bonne solution contre ma chute de cheveux ?

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18 janvier 2025

La perte de cheveux est une préoccupation majeure pour de nombreux hommes. En effet, la calvitie, qui touche une large proportion de la population masculine, peut avoir un impact significatif sur l’estime de soi et l’image personnelle. Parmi les solutions disponibles, le finastéride est l’un des médicaments les plus prescrits par les dermatologues et les spécialistes du cuir chevelu. Cependant, son utilisation suscite de nombreuses interrogations, notamment en raison de ses effets secondaires et de son impact sur la testostérone, la santé sexuelle et le bien-être général. Il est donc essentiel de s’informer précisément avant toute prise de décision concernant ce traitement médicamenteux.

Si vous avez un doute concernant l'un des mots employés dans cet article, n'hésitez pas à consulter notre abécédaire du cheveu.

Qu’est-ce que le finastéride ?

Le finastéride est un médicament destiné à ralentir la perte de cheveux chez l’homme. Son action repose sur l’inhibition de la 5-alpha réductase, une enzyme responsable de la transformation de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT). Cette dernière joue un rôle clé dans le processus de l’alopécie androgénétique, principale cause de la calvitie chez les hommes. En réduisant la concentration de DHT dans l’organisme, ce médicament permet de ralentir la chute des cheveux et, dans certains cas, de favoriser une légère repousse capillaire.

Prescrit sous le nom commercial Propecia, le finastéride est uniquement disponible sur ordonnance et nécessite une évaluation préalable par un médecin. Ce dernier doit s’assurer que le patient ne présente pas de contre-indications et informer clairement sur les effets secondaires possibles. L’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) suit de près l’évolution de ce traitement en raison des signalements d’effets indésirables, notamment sur la fonction hormonale et la santé sexuelle des hommes sous traitement prolongé.

Comment fonctionne le finastéride ?

Le mécanisme d’action du finastéride repose sur son effet inhibiteur de la 5-alpha réductase. En bloquant cette enzyme, il réduit la conversion de la testostérone en DHT, une hormone dont l’action est impliquée dans la miniaturisation des follicules pileux à l’origine de l’alopécie androgénétique. Ce mécanisme est au cœur de l’efficacité du médicament contre la chute de cheveux, bien que son impact hormonal puisse avoir des répercussions sur d’autres fonctions biologiques.

Les premiers effets du finastéride sur la densité capillaire sont généralement observés après 3 à 6 mois de prise quotidienne. Toutefois, la réponse au traitement varie selon les individus. Certains hommes constatent une stabilisation de leur alopécie, tandis que d’autres perçoivent une légère amélioration de la densité capillaire. Il est important de noter que si le patient interrompt son traitement, la perte de cheveux reprend dans les mois suivants, car la DHT recommence à attaquer les follicules pileux. Le finastéride n’offre donc pas de solution définitive contre la calvitie, mais constitue plutôt un frein temporaire à la progression du processus d’alopécie.

Quels sont les risques et effets secondaires du finastéride ?

Troubles sexuels et hormonaux

L’un des principaux points de vigilance liés au finastéride concerne les effets secondaires sexuels. En bloquant la 5-alpha réductase et en réduisant la conversion de la testostérone en DHT, ce médicament peut provoquer plusieurs dysfonctionnements hormonaux chez certains hommes. Parmi les effets secondaires les plus signalés, on retrouve :

  • Une diminution marquée de la libido, impactant la vie intime des patients.
  • Des troubles de l’érection pouvant persister tout au long du traitement.
  • Des problèmes d’éjaculation, notamment une diminution du volume de sperme.
  • Une altération globale de la fonction sexuelle et du bien-être hormonal.

Ces troubles sexuels concernent environ 1 à 2 % des patients sous traitement. Cependant, certaines études rapportent que ces effets indésirables peuvent persister même après l’arrêt du médicament, un phénomène désigné sous le nom de syndrome post-finastéride. Ce dernier demeure encore mal compris, mais il suscite des inquiétudes chez les hommes qui envisagent ce traitement à long terme.

Impact sur la santé mentale et physique

Outre les effets sur la fonction sexuelle, le finastéride a également été associé à des effets secondaires psychologiques chez certains patients. Parmi les risques identifiés, on retrouve :

  • Un risque accru de dépression, en lien avec la modification du métabolisme de la testostérone.
  • Des troubles de l’humeur et une irritabilité accrue, impactant la qualité de vie des patients.
  • Des pensées suicidaires, bien que ces cas restent rares et nécessitent une surveillance médicale stricte.

D’un point de vue physique, certains hommes signalent également une gynécomastie (augmentation du volume des seins), des douleurs testiculaires ou encore une baisse de vitalité liée à la diminution du taux de testostérone active. Ces effets peuvent apparaître même à faible dose, d’où l’importance d’un suivi médical rigoureux tout au long du traitement.

Contre-indications et précautions

Le finastéride est un médicament strictement réservé aux hommes. Son utilisation est formellement interdite aux femmes, en particulier aux femmes enceintes, car il peut provoquer des malformations graves du fœtus en cas de contact avec la substance active. De plus, il est déconseillé aux patients présentant des antécédents de troubles hormonaux, de maladies affectant la prostate ou d’altérations endocriniennes susceptibles d’être exacerbées par une modification du taux de DHT.Avant toute prescription, un médecin doit informer précisément le patient des bénéfices et des risques du traitement. L’Agence du médicament rappelle également que la surveillance régulière des hommes sous finastéride est essentielle pour limiter l’apparition d’effets secondaires graves et ajuster la dose si nécessaire. Pour approfondir, vous pouvez consulter notre article sur les effets secondaires des traitements anti-chute de cheveu.

Que se passe-t-il après l’arrêt du finastéride ?

L’arrêt du finastéride entraîne généralement une reprise rapide de la perte de cheveux. En l’absence de traitement, la testostérone recommence à être transformée en DHT, ce qui accélère la progression de l’alopécie. Chez certains hommes, ce retour à l’état initial est rapide, tandis que d’autres conservent les bénéfices du médicament pendant quelques mois avant de constater une dégradation capillaire.Par ailleurs, le syndrome post-finastéride reste une préoccupation majeure, car il peut inclure des effets secondaires persistants, notamment des troubles sexuels, une fatigue chronique et des symptômes dépressifs prolongés.

Alternatives au finastéride

Pour les hommes souhaitant éviter les risques liés aux médicaments hormonaux, plusieurs alternatives existent :

  • Minoxidil : Un traitement topique stimulant la repousse sans interférer avec la testostérone.
  • Shampoings anti-chute : Certaines formulations à base de caféine ou de kératine aident à ralentir la chute de cheveux.
  • Compléments alimentaires : Une bonne alimentation et des nutriments adaptés peuvent favoriser la vitalité capillaire.
  • Méthodes médicales avancées : Injections de PRP,  greffes capillaires ou traitements laser.
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Conclusion : le finastéride est-il le bon choix ?

Le finastéride est un médicament reconnu pour son efficacité contre la chute de cheveux, mais il agit uniquement tant qu’il est pris quotidiennement et peut entraîner des effets secondaires notables. Son impact sur la testostérone et la santé sexuelle suscite des préoccupations légitimes, et chaque homme doit être pleinement informé avant d’opter pour ce traitement médicamenteux.

Une consultation avec un médecin est indispensable pour évaluer la compatibilité du finastéride avec son état de santé, ainsi que la dose adaptée à son cas. Enfin, un suivi médical rigoureux est nécessaire pour surveiller d’éventuels effets secondaires et ajuster le traitement si besoin.

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